top of page
各種問診票
ご来院前に下記のご希望の診療科目の問診票を、入力し送信してください。
※事前に、送信して頂ければ、当日のご記入が不要となります。
医療レーザー脱毛 問診票
多毛症外来 問診票
肌の悩み 問診票
美容点滴・注射 （プラセンタ・各種ビタミン補給・肝斑）
ネイル外来 （爪白癬）問診票
頭髪 AGA 脱毛症 問診票
まつ毛治療薬（ルミガン、グラッシュビスタ）問診票
ED外来（勃起不全・勃起障害 バイアグラ レビトラ シアリス 処方 ）
メールが届かない場合、迷惑メールボックスや各種セキュリティ対策処理により、当院からの折り返しのご連絡ができない可能性がございますので、その場合はお手数ですが当院までご連絡をお願いします。
TEL 03-3213-2900 03-3213-2867
当院からの折り返しmail：biyou2867@palaceclinic.com
自動メール返信mail:palace.clinic.tokyo@gmail.com
ご来院当日をスムーズにするために。
※お知らせ パレスクリニックのLINE＠ 公式アカウントです。 ご登録頂ければ、2回目以降の予約ご連絡はLINEでご連絡させて頂きます。
bottom of page